CÁC NỘI DUNG HƯỚNG DẪN MỚI TRONG CHÍNH SÁCH BHXH, BHYT NĂM 2016

Hướng dẫn thu BHYT theo hộ gia đình từ 01/01/2016

1. Đối tượng đóng:

- Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng đã có thẻ BHYT và người đã khai báo tạm vắng.

- Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng đã có thẻ BHYT

- Hộ gia đình cận nghèo có tên trong danh sách đã được Uỷ ban nhân dân thị xã Bình Long phê duyệt.

2. Mức đóng:

  -  Mức đóng BHYT từ ngày 01/01/2016 với đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình

hàng tháng bằng 4.5% mức lương cơ sở. ( Mức lương cơ sở hiện tại là 1.150.000 đồng).

 - Như vậy người thứ nhất đóng BHYT cho 12 tháng là:

  (1.150.000 x 4.5%) x 12 tháng = 621.000 đồng

- Người thứ 2, thứ 3, thứ 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.

+ Người thứ 2 đóng bằng: 621.000 x70% = 434.700 đồng

+ Người thứ 3 đóng bằng : 621.000 x 60% = 372.600 đồng

+ Người thứ 4 đóng bằng: 621.000 x 50% = 310.500 đồng

- Từ người thứ 5 trong hộ gia đình đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất

    +  Người thứ 5 đóng bằng: 621.000 x 40 % = 248.400 đồng

Riêng mức đóng với đối tượng hộ gia đình cận nghèo cũng đóng theo mức trên nhưng chỉ

đóng 30 % còn nhà nước hỗ trợ 70 %.

 Vậy hộ gia đình cận nghèo mua BHYT 12 tháng sẽ đóng số tiền là:

    (1.150.000 x 4.5%) x 12 tháng  x 30% = 186.300 đồng.

3. Phương thức đóng:

Người tham gia BHYT theo hộ gia đình được chọn một trong các phương thức đóng sau đây:

Định kỳ 3 tháng

Định kỳ 6 tháng

Định kỳ 12 tháng

Người tham gia BHYT đóng tiền trực tiếp cho Đại lý Thu của Bảo hiểm xã hội tại các xã, phường hoặc Bưu điện thị xã Bình Long.

Bảo hiểm xã hội tự nguyện:

Đối tượng:

       Người tham gia Bảo hiểm xã hôi tự nguyện là công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi trở lên và đang không tham gia Bảo hiểm xã hôi bắt buộc.

Chế độ

       Người tham gia BHXH tự nguyện được hưởng 02 chế độ là:

Hưu trí

Tử tuất

Phương thức đóng:

  Người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện đựơc chọn một trong các phương thức sau đây:

Đóng hàng tháng

Đóng 03 tháng một lần;

Đóng 06 tháng một lần;

Đóng 12 tháng một lần;

Đóng một lần cho nhiều năm về sau nhưng không quá 5 năm một lần;

Đóng một lần cho những năm còn thiếu đối với người tham gia bảo hiểm xã hội đã

đủ điều kiện về tuổi ( nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi) để hưởng lương hưu theo quy định

nhưng thời gian đóng BHXH còn thiếu không qúa 10 năm (120 tháng) thì được đóng cho đủ 20 năm để hưởng lương hưu. Và thời điểm hưởng lương hưu được tính từ tháng liền kề sau tháng đóng đủ số tiền cho những năm còn thiếu.

Trường hợp người tham gia BHXH đã đủ tuổi nghỉ hưu theo quy định mà thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội còn thiếu trên 10 năm nếu có nguyện vọng thì tiếp tục đóng BHXH tự nguyện theo một trong nhưng phương thức trên cho đến khi thời gian đóng BHXH còn thiếu không quá 10 năm thì được đóng một lần cho những năm còn thiếu để hưởng lương hưu theo quy định.

Người tham gia BHXH tự nguyện đóng tiền trực tiếp cho Đại lý Thu của Bảo hiểm xã hội  

tại các xã, phường hoặc Bưu điện thị xã Bình Long.

Mức chi thù lao cho Đại lý thu BHXH, BHYT

Mức chi thù lao cho Đại lý Thu được tính theo tỷ lệ % trên số thu của người tham gia  đối với từng nhóm đối tượng (không tính số thu do ngân sách nhà nước, tổ chức, cá nhân hỗ trợ).

1. Kể từ ngày 01/01/2016, mức chi thù lao cho tổ chức làm Đại lý thu BHXH, BHYT được tính theo tỷ lệ % trên số tiền thu của người tham gia đối với từng nhóm đối tượng như sau:

1.1. BHXH tự nguyện: Đối tượng thu mới tỷ lệ chi: 7,24%; Đối tượng thu gia hạn tiếp tục tỷ lệ chi: 3,1%.

1.2. BHYT hộ gia đình: Đối tượng thu mới tỷ lệ chi: 9,24%; Đối tượng thu gia hạn tiếp tục tỷ lệ chi: 3,96%

1.3. Học sinh sinh viên tỷ lệ chi: 4%

1.4. Hộ gia đình cận nghèo tỷ lệ chi: 14,24%

1.5. Hộ nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình: 12,24%

2. Xác định đối tượng tham gia

2.1. Tăng mới:

- BHXH tự nguyện là người tham gia BHXH tự nguyện lần đầu

- BHYT hộ gia đình là người tham gia BHYT theo hộ gia đình lần đầu (kể cả đối tượng tham gia BHYT ở các nhóm đối tượng khác khi tham gia BHYT theo hộ gia đình lần đầu)

2.2. Tiếp tục Gia hạn:

- BHXH tự nguyện là người đang tham gia hoặc đã tham gia BHXH tự nguyện

- BHYT hộ gia đình là người tham gia BHYT theo hộ gia đình, thẻ BHYT hết hạn tham gia tiếp

Trường hợp người tham gia BHXH tự nguyện đóng một lần cho những năm còn thiếu để hưởng chế độ hưu trí thì số thù lao áp dụng cho tham gia lần đầu (Tăng mới) là một năm, từ năm thứ hai trở đi tính mức chi thù lao như đối tượng tham gia tiếp tục

Lưu ý: Nhân viên Đại lý thu khi nộp tiền thu về cơ quan BHXH phải tổng hợp danh sách thu BHYT hộ gia đình theo (mẫu DK04) thành 02 danh sách: 01 danh sách DK04 thu theo đối tượng (Tăng mới); 01 danh sách DK04 thu theo đối tượng (Gia hạn tiếp tục) để cơ quan BHXH thực hiện chi thù lao theo quy định.

          Thanh Hường